منتديات سيفن ستارز
عزيزى الزائر نتمنى ان تكون فى تمام الصحة والعافية نتمنا ان تسجل معنا وانشاء الله تفيدنا وتستفيد منا المدير العام لمنتديات سيفن ستارز




 
الرئيسيةالبوابةاليوميةبحـثالتسجيلدخول
ارجو من الساده الاعضاء القدامى تعديل بيانتهم الشخصية
ياجماعة انصحكم بالدخول على المنتدى بالمتصفع العملاق Mozilla Firefox
مشاركتك بالموضوعات تعنى أنك قرأت قانون المنتدى ، وأنك تتحمل المسئولية الأدبية والقانونية عن نشر هذا الموضوع او الردود
تتقدم منتديات سيفن ستارز بأحر التهانى القلبية للأخت رونى المحامية المشرفة على المنتدى القانونى وذلك بمناسبة الزواج السعيد نسأل الله لها التوفيق فى حياتها وألف مليون مبروك لها ولزوجها الأستاذ /حسين إبراهيم حسين وعقبال البكارى وحياة سعيدة ملؤها التراحم والمحبة والقرب من الله
على السادة الأعضاء الإلتزام بالأقسام النوعية للمنتدى عند تقديم مساهماتهم حيث يكون كل موضوع داخل القسم الخاص به حتى يعطى الشكل المطلوب مع سهولة الوصول إليه لكل متصفح .فالموضوعات الخاصة بالمرأة داخل منتدى المرأة .والموضوعات التى تتحدث عن الإسلام توضع فى المنتدى الإسلامى   ...وهكذا ..ونشكر لكم حسن العمل .كما نشكركم على الأداء الممتاز داخل المنتديات..كما نحذر من الخوض أو التطرق لما يمس الغير أو التهجم أو إذدراء الأديان أو الخوض فى موضوعات سياسيه..المنتديات  أصلاً ..منشأة لتبنى وجهة النظر الأجتماعيه والإسلاميه لأهل السنة والجماعة دون التقليل من الغير بل الإحترام المتبادل..وللجميع ودون تميز بجنس أو نوع أو دين أو لون وشكراً لكم جميعاً...
إدارة المنتديات...سيفن ستارز.

شاطر | 
 

 (كيف تمنع حدوث مضاعفات مرض السكرى ؟ .. "مقالة مرجعية")

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
حسن المرجاوى
المدير العام
المدير العام
avatar

الجنس : ذكر عدد المساهمات : 3928
تاريخ الميلاد : 03/06/1963
تاريخ التسجيل : 06/11/2010
العمر : 55
المزاج مصر العربيه

مُساهمةموضوع: (كيف تمنع حدوث مضاعفات مرض السكرى ؟ .. "مقالة مرجعية")   الخميس نوفمبر 08, 2018 4:36 pm

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
‏Adel Ansary‏ إلى إدارة السكرى .. ما قل و دل
****
#خواطرى_حول_السكرى
الحلقة 385 .. (كيف تمنع حدوث مضاعفات مرض السكرى ؟ .. "مقالة مرجعية")


ضاحك  نظرة عامـة
alien  السكرى هو مرض مزمن يمكن ان يؤدى الى مضاعفات بمرور الوقت ، و يمكن ان تشمل هذه المضاعفات
* مرض القلب التاجى ؛ مما قد يؤدى الى ازمة قلبية
* الأمراض الدماغية الوعائية ؛ مما قد يؤدى الى الجلطة الدماغية
* اعتلال الشبكية (مرض في العين)، والتي قد تؤدي إلى العمى
* القصور الكلوى (مرض الكلية) ؛ مما يمكن ان يؤدى الى الفشل الكلوى والحاجة للغسيل الكلوى للحالات الشديدة 
* الاعتلال العصبي (مرض الأعصاب)، يمكن أن تؤدي إلى تقرح القدم التي تتطلب بتر الأطراف
alien كثير من هذه المضاعفات لا تنتج أعراض في المراحل المبكرة ، و معظمها يمكن منعها أو التقليل من حدّتها ؛ مع مزيج من رعاية طبية منتظمة ، و مراقبة لنسبة السكر في الدم.


  alien مضاعفات فى القلب و السكرى
alien  هناك عدداً من العوامل الهامة لتقليل مخاطر التعرض للازمات القلبية (القلب و الاوعية الدموية)
1. الاقلاع عن التدخين.
2. تنظيم مستوى ضغط الدم ؛ إما مع إتبّاع نمط حياة صحي او بالأدوية
3. إجراء تحليل للدم لقياس مستويات الكوليسترول و الدهون الثلاثية ، و تعديل النظام الغذائي ؛ إذا لزم الامر .. بعض الناس بحاجة ايضا الى الدواء لتخفيض مستوى الكولسترول الضار و رمزه LDL ، أو مستويات الدهون الثلاثية
4. إذا لزم العلاج فيبنغي ادراج عقار "ستاتين" ؛ ان أمكن ذلك .. 
• إن ادوية الستاتين ؛ قد تقلل من نسبة حدوث الأزمة القلبية و السكتات الدماغية و الموت فى المصابين بالسكرى الذين تزيد اعمارهم عن 40 عاما .. و حتى عندما تكون مستويات الكوليسترول طبيعية.
• الشروع فى أدوية "ستاتين" ؛ ينبغى ان يستند الى خطر الاصابة بامراض الاوعية الدموية القلبية ، و ليس فقط مستوى الكولسترول غير الحميد (الضار) .. يُنصح بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول (ستاتين) ؛ لأي شخص يعاني من مرض القلب والأوعية الدموية أو فوق سن 40 عاماً بغض النظر عن مستويات الدهون الأساسية للمريض.
• للمرضى ممن لا يُعانون من الامراض القلبية الوعائية ، أو تحت سن 40 عاماً ؛ فإن " ستاتين " يُمكن تناوله (بالاضافة الى نمط الحياة الصحي) .. إذا كان هناك عوامل خطورة بالاصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية .. و كثافة جرعة هذا الدواء ؛ يمكن تعديلها بناءً على الآثار الجانبية ، و التحمل ، و مستويات الكولسترول الضار LDL
• جمعية السكري الأمريكية (ADA) ؛ توصي مرضى السكري بأن يكون لديهم مستوى الكولسترول الضار أقل من 100 ملغ / ديسيلتر (2.59 مليمول / لتر). بعض الدراسات تشير إلى تخفيض LDL إلى أبعد من ذلك، إلى 70-80 ملغ / ديسيلتر. 
5. الأسبرين (81-100 ملغ يوميا) يُنصح به لأي شخص لديه مرض السكري ، و يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو ممن هو في خطر للإصابة بها .


alien  ضبط سكر الدم لدى مرضى السكر
alien  مضاعفات السكري طويلة الأمد تأتي نتيجة إرتفاع مستويات نسبة السكر في الأوعية الدموية ، و قد ذكرت دراستان هامة :
* أجريت الأولى على مرضى السكر من النوع الاول ، و التي درست " السيطرة على مرض السكري و مضاعفاته " (DCCT) *
* و الثانية " دراسة المملكة المتحدة الإستطلاعية للسكر " (UKPDS)** على مرضى السكر من النوع الثاني
alien  كلتا الدراستين وجدت أن الأشخاص ذوي مستويات السكر المنخفضة في الدم ؛ لديهم مضاعفات أقل من هؤلاء ذوي مستويات السكر العالية
alien  لذا .. فإن الحفاظ على مستويات منخفضة او قريبة من الحد الطبيعي ؛ يمكنها ان تمنع من المضاعفات على المدى الطويل .
alien  و مع ذلك .. هناك بعض المخاطر المرتبطة عند المحافظة المتشددة ! ؛ لا سيما زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم .


============


* the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)


** United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)
============


flower  مراقبة مستويات السكر في الدم 
alien  مراقبة نسبة السكر في الدم عن طريق جهاز ( (finger sticks في المنزل ؛ يمكن أن يُشير إلى مدى انتظام التحكم بالسكر ، و أيضاً كدليل لضبط العلاج.
alien  لأغلب الأشخاص مستوى سكر الدم الصائم ، و كذلك مستوى السكر قبل الوجبات هو 80-120 mg/dl
alien  هناك ايضاً تحليل دم يدعى He A1C (تحليل السكر التراكمي) ، و الذى يعطي نتائج لمتوسط مستويات السكر في الدم من شهر الى ثلاثة اشهر ماضية
alien  يُوصى مرضى السكر بأن يكون السكر التراكمي (A1C) 7% او أٌقل ، و هو مايعادل متوسط مستوى السكر 150 mg/dl 
alien  النتيجة المرغوبة للسكر التراكمي ؛ قد تكون أعلى عند الأشخاص الكبار في السن ، أو ممن يعانون من امراض اخرى تزيد من خطورة انخفاض نسبة السكر
alien  المزيج مابين التحليل التراكمي (A1C) و تحليل السكر ((finger sticks)) تعطي معلومات عن متوسط مستويات السكر في الدم


ضاحك  السكري النوع الأول
alien  التحكم بمستوى السكر في الدم عند مرضى النوع الأول ؛ يتطلب الانسولين ، و الذي يأتي على نوعين .. أما عن طريق الحقن أو المضخة 
alien  أغلب الممارسين الصحيين يوصون بعلاج الأنسولين المكثف ، و الذي بدوره يتطلب مراقبة مستوى السكر بالإضافة الى الحقن المتكرر أو استخدام المضخة
alien  علاج الانسولين المكثف يزيد من خطورة انخفاض مستوى السكر في الدم ، كما انه مكلف أكثر من علاج الانسولين التقليدي ، و يتطلب من المريض نفسه مراقبة (مستويات السكر لديه ، و الغذاء ونشاطه الرياضي وحركته كذلك) .. بعض الأشخاص الذين استخدموا علاج الانسولين المكثف ؛ ازداد وزنهم بالرغم من ممارستهم للرياضة بشكل دوري .. التحكم في كمية الاكل ؛ قد يحد من زيادة الوزن الناتج عن الانسولين


ضاحك  السكري النوع الثاني
alien  اما مع مرضى السكري النوع الثاني ؛ فأنه أحياناً قد يكون من الممكن التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق (اتباع نمط غذاء صحي بالاضافة الى الادوية المخفضة للسكر و الجلوكوفاج) .
alien  حقن الانسولين يتم اللجوء اليها ؛ عندما يتم اكتشاف المرض لأول مرة أو في مرحلة لاحقة من خطة العلاج
alien  أغلب أصحاب النوع الثاني الذين يستخدمون الانسولين ؛ يحتاجون فقط حقنة أو اثنتين لكل يوم .. في 2015 أصبح متاحاَ استخدام الانسولين عن طريق الاستنشاق.
alien  الانسولين المستنشق لم يثبت فعاليته في تقليل مستويات السكر التراكمي (A1c) إلى النتيجة المطلوبة والتي هي 7% أو أقل كما هو موصى.


ضاحك  مضاعفات العين في السكر
alien  فحص العين بشكل دوري .. ضروري لإكتشاف مضاعفات العين السكرية (إعتلال الشبكية) في مراحل مبكرة ؛ حيث يمكن مراقبة و معالجة الحالة للحفاظ على النظر
alien  لفحص الشبكية بشكل كامل ، و فحص العين ؛ ينبغي ان يشمل إتساع حدقة العين (بإستخدام قطرات طبية خاصة) ، و لمرضى إعتلال الشبكية فتؤخذ عدة صور للشبكية لمراقبة التغييرات.
alien  هذا الفحص ينبغي أن يتم بواسطة طبيب متخصص في العيون أو اخصائي بصريات
alien  خطورة حدوث إعتلال الشبكية السكري ؛ تختلف أعتماداً على نوع و مدة السكري و عوامل اخرى .. لذلك فإن معايير الفحص تختلف من شخص لآخر
* السكري النوع الأول
- المرضى أصحاب النوع الاول ؛ ينبغي أن يتم فحص العين بواسطة طبيب عيون أو اخصائي خلال الخمس سنوات الاولى من التشخيص
- بالرغم من ان الفحص غير ضروري عادةً عند سن البلوغ ؛ إلا أن الأشخاص صغار السن الذين لديهم صعوبة في الرؤية أو من يرتدي النظارات الطبية قد يحتاجون الى زيارة الطبيب في وقت أسرع
- تكرار الزيارة يعتمد على نتائج الفحص المبدأي.
- فحص العين يوصى به كل سنه الى سنتين بعد الفحص المبدأي
* السكري النوع الثاني
- الاشخاص ذوي النوع الثاني ؛ ينبغي أن يتم فحص العين في الوقت الي يتم فيه تشخيصهم , السبب وراء ذلك هو أن مستويات السكر في الدم تكون مرتفعة لعدة سنوات قبل أن يتم تشخيص المرض
- مضاعفات العين من الممكن أن تظهر خلال هذه الفترة وغالباً بلا أعراض ,لذلك فإن فحص العين المبكر بعد التشخيص يساهم في تحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات أو قياس مدى خطورتها , واخيراً اذا كانت هناك حاجة الى العلاج .
- تكرار الزيارات لإجراء الفحص يعتمد على نتيجة الفحص المبدأي


flower  العناية بالقدم لدى مرضى السكري
alien  السكري يقلل من وصول الدم الى الاقدام ويضر الاعصاب التي تحمل الاحساس, هذه التغيرات تعرض القدم لخطر الاصابة بمضاعفات خطيرة مثل التقرحات. مضاعفات القدم السكرية شائعة جداً بين مرضى السكري وقد تكون غير ملاحظة ويتم إهمالها إلى أن يتم اكتشافها في مراحل متقدمة
ضاحك  الفحص الذاتي
* مرضى السكري ينبغي أن يفحصوا أقدامهم بشكل يومي, من المهم فحص كل اجزاء القدم وخاصة منطقة مابين الاصابع بحثا عن تشققات في الجلد أو تقرحات وكذلك المناطق الملتهبة أو الحارة
* ينبغي إشعار الطبيب في حال تم اكتشاف أي من هذه التغيرات .
* هذا الفحص من الممكن ان يكون جزء من الاستحمام اليومي أو عند ارتداء الملابس ,من المهم استخدام المرآه لرؤية باطن القدم بشكل واضح
* أي شخص غير قادر للوصول الى قدميه أو رؤيتهما بشكل واضح حتى مع وجود مرآه ؛ يفضل أن يكون لديه شخص آخر كالزوجة أو(أحد أفراد العائلة) لمساعدته في الفحص.


ضاحك  الفحص السريري
alien  خلال الزيارات الطبية المتكررة سوف يفحص الطبيب مجرى الدم وكذلك الاحساس بالقدم , للأشخاص ذوي النوع الأول للسكري فحص القدم بشكل سنوي ينبغي أن يتم خلال خمس سنوات من التشخيص أما ذوي النوع الثاني للسكري فحص القدم السنوي ينبغي أن يبدأ حال تشخيصه
alien  خلال فحص القدم يبحث الطبيب عن تغيرات مثل التقرحات, الأقدام الباردة , الجلد الرقيق والزرقة في الجلد وتشققات الجلد المصاحبة للقدم الرياضي (وهو تلوث فطري يكون عادةً بين اصابع القدم) وسيختبر الطبيب ايضا الاحساس بالاقدام ليحدد ما إذا كان طبيعي أو منخفض. المرضى الذين يعانون من نقص في الاحساس معرضون لإصابات القدم التي قد لاتتم ملاحظتها نظراً لفقدان الاحساس


ضاحك  مضاعفات الكلى لدى مرضى السكري
alien  إجراء تحليل للبول يمكن أن يقيس كمية البروتين (البومين ) في البول والتي تحدد مدى تأثير السكري على قدرة الكلى على تصفية البول
alien الكميات المجهرية من الألبومين (زلال البول) تستخدم كمؤشر مبكر لمضاعفات الكلى المتعلقة بالسكر (إعتلال الكلية)
alien  إجراء تحليل البول ينبغي أن يتم خلال خمس سنوات من التشخيص لمرضى النوع الأول ولمرضى النوع الثاني ينبغي أن يتم حال تشخيصه وإن اظهر التحليل أن هناك بروتين في البول فإنه يوصى بالتحكم بمستويات السكر والدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية)
alien  أدوية ضغط الدم (ACE) او (ARB) ؛ يوصى بها عادةً في حالات البول الزلالي و إن كان ضغط الدم طبيعي .
alien  اما من يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالإضافة الى البول الزلالي فإنهم ايضا يعالجون بأدوية ACE أو ARB هذه الادوية تقلل من كمية البروتين في البول وتحد من حدوث أمراض الكلى المتعلقة بالسكري


alien  إرتفاع ضغط الدم و مضاعفاته عند مرضى السكري
alien  كثير من مرضى السكر يعانون من ارتفاع ضغط الدم. بالرغم من أن ارتفاع ضغط الدم له أعراض قليلة إلا أن له تأثيرين سلبيين :
1-يُجهد الجهاز القلبي الوعائي
2- يسرع من الاصابة بمضاعفات الكلى والعين الخاصة بالسكر
alien  مقدمي الرعاية الصحية بإمكانهم تشخيص إرتفاع ضغط الدم عن طريق قياسه بإستخدام جهاز ضغط الدم بشكل دوري عند كل زيارة
alien  قراءة ضغط الدم أقل من 90/140 موصى بها لمرضى السكري الذين لايعانون من إعتلال بالكلى كما أن ضغط الدم أقل من 80/130 موصى به لمرضى السكري الذين يعانون من امراض بالكلية
alien  اذا تم الشخيص في مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم (أقل من 80/120) فإن مقدم الرعاية الصحية ينصح بفقدان الوزن وممارسة الرياضة والتقليل من كميات الملح في الاكل والامتناع عن التدخين .
alien  هذه التوصيات احيانا قد تقلل من ضغط الدم الى الحد الطبيعي .
alien  إذا كانت هذه التوصيات غير مجدية وضغط الدم يجب أن يخفض في الحال فإن الطبيب سينصح بتناول واحدة من أدوية ارتفاع ضغط الدم .
alien  مقدم الرعاية الصحية يناقش مع المريض ايجابيات وسلبيات كل دواء وكذلك الخطة العلاجية .


ضاحك  السكري والحمل
santa santa  التحكم بالسكر و بمضاعفاته المحتمله ؛ مهم جداً للنساء اللاتي يخططن للحمل و للحوامل ايضا
santa santa  التحكم بمستويات السكر في الدم "قبل" و "خلال" الحمل يقلل من خطر مضاعفات كثيرة في كل من الأم والطفل 
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
(كيف تمنع حدوث مضاعفات مرض السكرى ؟ .. "مقالة مرجعية")
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات سيفن ستارز :: القسم الطبى :: القسم الطبى العام-
انتقل الى: