Adel Ansary إلى إدارة السكرى .. ما قل و دل
***************
*علاج_ضغط_الدم_المرتفع
الحلقة 4 .. (خيارات دوائية للمرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم .. "140/90 إلى 159/99 ملم زئبق")
* إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ؛ فسيتراوح الضغط الانقباضي ما بين 140 إلى 159 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي من 90 إلى 99 ملم زئبق ، و بالإضافة لتغييرات نمط الحياة ، سوف يقوم الطبيب بوصف الأدوية ، و تشمل الخيارات ما يلي:
* مدرات البول (أقراص مدرة للبول) Diuretics
- قد يقترح الطبيب أولاً مدرات البول ؛ و تسمى أيضاً بالأقراص المدرة للبول ، و تعمل مدرات البول عن طريق تنظيف الجسم من المياه الزائدة و الصوديوم ، و بالتالي خفض ضغط الدم.
- و على الرغم من توفر ثلاثة أنواع لمدرات البول ؛ إلا أن الخيار الأول عادة ما يكون مدرات البول الثيازيدية ، و التي عادة تؤدي لآثار جانبية أقل من أنواع مدرات البول الأخرى ، كما أنها توفر حماية قوية من الحالات المرضية التي يمكن أن يسببها ارتفاع ضغط الدم مثل السكتة الدماغية و أمراض القلب
- و قد يكون مدر البول هو الدواء الوحيد الذي تحتاجه في هذه المرحلة ؛ و لكن في بعض الظروف قد يوصي الطبيب بدواء مختلف أو يوصي إضافة دواء آخر.
* مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
- و تسمح هذه المثبطات بتوسيع الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين هورمون يدعى أنجيوتنسين
- و تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي يتم وصفها في كثير من الأحيان إينالابريل (فاسوتيك)، وليزينوبريل (زيستريل، برينيفيل)، وراميبريل (ألتاس).
* حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين 2 Angiotensin II receptor blockers
- و هي تساعد في استرخاء الأوعية الدموية من خلال إعاقة عمل الأنجيوتنسين
- و تشمل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين 2 التي يتم وصفها في كثير من الأحيان؛ اللوسارتان (كوزار) ، و الكانديسارتان (أتاكاند) و الفالسارتان (ديوفان).
* حاصرات بيتا Beta blockers
- و هي تعمل من خلال منع إشارات عصبية وهرمونية معينة في القلب والأوعية الدموية، وبالتالي يتم خفض ضغط الدم
- و تشمل حاصرات بيتا التي يتم وصفها في كثير من الأحيان ؛ ميتوبرولول (لوبريسور وتوبرول إكس إل) ونادولول (كوجارد) وأتينولول (تينورمين).
* حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium channel blockers
- وهي تمنع الكالسيوم من الدخول في خلايا القلب والعضلات الأوعية الدموية، مما يتسبب في استرخاء الخلايا، ومما يقلل من ضغط الدم
- و تشمل حاصرات قنوات الكالسيوم التي يتم وصفها في كثير من الأحيان أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم، ديلاكور إكس آر) ونيفيديبين (أدالات سي سي، وبروكارديا).
* مثبطات الرينين Renin inhibitors
- الرينين هو إنزيم تنتجه الكلى ليبدأ سلسلة من الخطوات الكيميائية تؤدي لارتفاع ضغط الدم ؛ حيث يبطئ أليسكيرين (تيكتورنا) إنتاج الرينين، ويحد من قدرته على بدء هذه العملية
* و نظراً لخطر حدوث مضاعفات بالغة، تشمل السكتة الدماغية، يجب ألا يتم تناول أليسكيرين بجانب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الإنجيوتنسين 2 إذا كنت مصاباً بداء السكري أو مرض الكلى.
* إن إضافة أحد هذه الأدوية قد يخفض ضغط الدم بمقدار أكثر فعالية من أخذ مدر للبول فقط ، و هذا قد يقلل خطر الإصابة بمضاعفات ارتفاع الضغط
* والجمع بين نوعين من الأدوية مختلفة الفئات قد يسمح بتناول جرعة صغيرة من كل منهما، بما يقلل الآثار الجانبية وربما يكون أقل تكلفة، ويعتمد خيار الجمع بين الأدوية على ظروف المريض الشخصية.
موضوع: علاج_ضغط_الدم_المرتفع الحلقة 4 .. (خيارات دوائية للمرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم .. "140/90 إلى 159/99 ملم زئبق") 
الخميس مايو 04, 2017 4:52 pm
