الهرمونات التناسلية..

تاريخ التسجيل : 31/12/1969

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الهرمونات التناسلية

Sex
Hormones

مقدمة:

تعتبر الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخلايا الجنسية (
Germ Cells) والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones).

وهناك علاقة وثيقة بين هاتين الوظيفتين، فالتركيز الموضعي المرتفع للهرمونات
التناسلية ضروري لإنتاج الخلايا التناسلية.

ينتج المبيضين البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون (
Progesterone) ،

وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون ( Testosterone) وتفرز
أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ( Suprarenal Gland)
وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من الغدة
النخامية ( Pituitary) والهايبوثلامس ( Hypothalamus) وتعمل هذه الهرمونات على
مستوى النواة ( Nuclear Level).

الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع.

(1) الهرمونات الذكرية:

(أ) هرمون التيستستيرون (
Testosterone):

هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية ، ويُفرز هذا الهرمون من الخصيتين
وأيضآ بكميات بسيطة من الغدة الكظرية ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى
داي هيدروتيستوستيرون ( Dihydrotestosterone - DHT) الذي
يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون، ويتم السيطرة على افراز الهرمونات
الذكرية السابق ذكرها عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH).

التأثيرات التي يقوم بها هرمون التيستستيرون:

من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير، حيث أن هرمون (
Testosterone) مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ.

والمقصود بالصفات الجنسية الاولية "الاعضاء التناسلية" نمو واكتمال الاضعاء الجنسية
لدى الرجل ، ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي خشونة الصوت ، وظهور الشعر في
اماكن مختلفة من الجسم ، تطور الحنجرة ، والعضلات ، ونمو ونضوج الهيكل العظمي في
الجسم ، ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية
الاولية " العضو التناسلي".

كما أن له دور في تميز الجلد مع أن الاعضاء الداخلية في الجسم لا تستجيب لهذا
الهرمون ، وهناك بعض البشر لا يتأثرون بهذا الرمون مثل المنجوليا وشمال امريكا
والسبب في ذلك عدم استجابة الخلايا الهدف إلى هذا الهرمون رغم إفرازه وتواجده في
المستوى المطلوب،
كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون الحوض صغيرآ لدى
الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ، ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين.
يعتبر التيستستيرون مركب بنائي يساعد في نمو (تكوين ) البروتينات ويؤثر على عملية
توزان الاملاح ، ويستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي) ،
ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند السناء هو مركب ميثيل
تيستيتيرون.

تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف المرحلة السنية.

وتختلف ايضآ في الذكور عنها في الاناث كما يلي:

في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر
( من الغدة الكظرية).
في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة
الكظرية).

ملحوظة: زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم تؤدي إلى نقص افراز هرمون (
LH) من الغدة النخامية.

يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:

التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).
اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.
مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).

ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين لدى الرجل.
مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).
تشمع الكبد احيانآ.
قصور الغدة النخامية الشامل.

(2) الهرمونات الأنثوية (
Female Sex Hormones):

(أ) هرمون الأستروجين (
Estrogens):

يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني (
LH) و ( FSH) وتوجد عائلة من
هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيس الذي يخرج من المبيض
هو الاستراديول ( Estradiol) ، وهرمون الاستروجين هي
المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهي المسؤولة أيضآ عن تسهيل
عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورآ أساسيآ في تحديد
مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة
تركيز الكالسيوم في الدم.

ومستوى هرمون الإستراديول (
Estradiol) في الدم كما يلي:

في الاناث
(النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular
Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
في الاناث
(النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases)
هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء
الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
في الذكور
70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
في الاطفال
حتى 70بيكرومول / لتر.

ملحوظة: تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستراديول ( Estradiol)
في الدم إلى نقص مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى
هرمون ( LH).

(ب) هرمون البروجيستيرون (
Progesterone):

يُفرز هرمون البروجستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر (
Corpus Luteum) وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة
الشهرية (يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)،

هرمون البروجيسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات وذلك
بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة
، ويحافظ هرمون البروجيستيرون أيضآ على الحمل ويضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون
الاستروجين في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم ، حيث يعمل على منع زرع البويضات
في المبيض ، كما أنه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الاناث.

ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:

في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية )
0.8- 6.4 نانومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية )
8-80 نانومول / لتر.
في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من
الغدة الكظرية).
في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166
نانومول / لتر.

ملحوظة: زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون (
LH).

(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية (
HCG) أو ( Human Chorionic
Gonadotropin):

يعتبر تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من
أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على افراز هرمون موجهة القند
المشيمائية ( HCG) في بول السيدة الحامل.

يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ،
ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل.

تختلف حساسية هذا الاختبار ، حيث يمكن الشكف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد
غياب آخر حيض، ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر
دورة شهرية.

ويراعى عند اختبار الحمل الاتي:

يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى.
يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم ( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة
ايجابية كاذبة).

يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات
التالية:

متابعة مسار الحمل.
في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion) مثل
الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion) أو الاجهاض
الناقص ( Incomplete Abortion) أو الاجهاض الحتمي (
Inevitable Abortion)، وفي كل الحالات ينخفض مستوى (
HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.
تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole)
، حيث يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية
جدآ ( أعلى من مستواه بداية الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم
يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم
مشيمي ( Chorioepithelioma).
في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي ويدل على ذلك مستويات عالية جدآ من
( HCG) وعودته إلى المستوى الطبيعي دليل الشفاء.

يرتفع مستوى هرمون ( HCG)
في الحالات التالية:

أورام الخصية(10%).
التوائم المتعددة.

ينخفض مستوى هرمون (HCG) في
الحالات التالية:

الاجهاض الحتمي.
الحمل خارج الرحم.

هرمون البروجسترون Progesterone

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

البروجسترون هو هورمون اثنوي يتم إنتاجه في المبايضِ أثناء النصف
الثاني من الدورة الشهرية، وهو يساعد على تهيِئة الرحم للحمل، حيث يقوم
بتهئية بطانة الرحم (يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتغذيتها) لإستقبال
البويضة التي سيتم تلقيحها إذا ألتقت بالحيوان المنوي، أما إذا لم يحدث
التلقيح فيسينخفض مستوى هرمون البروجسترون وتحدث الدورة الشهرية

معلومات منوعة عن هرمون البروجسترون

- هرمون البروجسترون يكون منخفضآ في الجزء الاول من الدورة الشهرية ثم يرتفع في فترة التبويض وينخفض في نهاية الدورة الحيضية
-
هرمون البروجسترون يُنتج أيضاً في المشيمة أثناء الحمل ( قرب نهاية الثلث
الاول من الحمل ويستمر حتى ولادة الطفل)حيث يساعد على أداء وظيفة المشيمة
بالشكل الصحيح
- هرمون البروجسترون يُصنع من الغدة الكظرية والخلايا السمنية بعد سن اليأس
- مستويات هرمون البروجسترون عند الحامل أعلى بـ 10 مرات من المرأة غيرالحامل
- ينظم هرمون البروجسترون الدورة الشهرية ويلعب دورآ في الرغبة الجنسية
- يُعتقد بأن مستويات البروجسترون العالية لها علاقة بـ متلازمة ما قبل الحيض
- هرمون البروجسترون يكون أعلى عند المرأة الحامل بتوأم أو أكثر من الزوجة الحامل بجنين واحد
- في نهاية الحمل يهبط مستوى البروجسترون ليساعد على البدء في الإنكماش
- عندما تصل المرأة إلى سن اليأس ينخفض مستوى البروجسترون لديها

اختبار هرمون البروجسترون يقيس كمية الهرمون في عينة الدم التي تأخذ بواسطة أبرة توضع في عروق أعلى الذراع

أهمية فحص هرمون البروجسترون

- دراسة مشاكل الخصوبة أو لمراقبة الحمل
- يراقب نجاح العلاج الدوائي للعقم، أو تأثير المعالجة بالبروجسترون
- معرفة إذا كان هناك تبويض أم لا للزوجة التي تعاني من صعوبة الحمل
- يراقب وظيفة المبيضين والمشيمة أثناء الحمل

عوامل تؤثر على نتيجة تحليل و اختبار هرمون البروجسترون

- إذا كنت قد أجريت تشيخص تصويري كمسح للغدة الدرقية أو للعظام وتم إستخدام مادة مشعة
- إذا كنت قد أجريت أية إختبارات أخرى خلال السبع أيام التي تسبق الفحص
- إذا كنت تتناولين أدوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون أوالاستروجين أو كليهما معآ
- إذا كنت تتناولين أدوية معينة مثل ampicillin أو clomiphene
-
يجب الأخذ في عين الإعتبار أن مستويات هرمون البروجسترون تكون أعلى في وقت
النوم، وأخفض في أوائل الصباح وبعد التمرين ووجبات الطعام
- أخطاء في المختبر كالتلوث أو تبريد ناقص ...إلخ

القيم الطبيعية لنتيجة تحليل هرمون
البروجسترون تختلف من مختبر لآخر، وعادة يوضع القيم الطبيعية بجانب نتيجة
التحليل، وفي كل الأحوال يجب إستشارة الطبيب المعالج.

القيم المرتفعة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:

- قد تشير إلى الحمل
- ورم في المبايض أو الغدة الكظرية
- حمل رحوي
- فرط في إنتاج هرمونات الغدة الكظرية

القيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:

- مشاكل في التبويض
- إذا كنت حامل فهذا مؤشر لفشل الحمل

مركب pregnanediol

يُحطّم
البروجسترون في الجسم بشكل رئيسي إلى مركب يدعى pregnanediol. إن كمية
pregnanediol في البول أو الدم يمكن أن يُقاسا أيضآ (حيث يتم جمع عيّنة
مأخوذة من كل البول الذي جمع خلال 24 ساعة) لمراقبة إنتاج البروجسترون
بالمبايضِ والمشيمة أثناء الحمل ولتأكيد نتائج إختبار البروجسترون في الدم

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون لإمرأة غير حامل متوسط دورتها الشهرية 28 يومآ
الايام من 1 - 6	أقل من 100 ng/dL	أقل من 1 ng/mL
الايام من 7 - 14	20 - 150 ng/dL	0.2 - 1.5 ng/mL
الايام من 15 - 28	250 - 2800 ng/dL	2 - 28 ng/mL

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون في فترة الحمل
الثلث الاول	900 - 4700 ng/dL	9 - 47 ng/mL
الثلث الثاني	1700 - 14700 ng/dL	17 - 147 ng/mL
الثلث الثالث	5500 - 20000 ng/dL	55 - 200 ng/mL

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون بعد سن اليأس
أقل من 100 أو من صفر - 40 ng/dL	اقل من 1 ng/mL