أحدث الطرق الجراحية المبتكرة لعلاج السمنة والوقاية من السكري.**

تاريخ التسجيل : 31/12/1969

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

طرق جراحية مبتكرة لعلاج السمنة والوقاية من السكري

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

شهدت القاهرة إنعقاد المؤتمر الدولي التاسع لجراحات مناظيرالبطن، وشارك في المؤتمر، الذي نظمته الجمعية المصرية لجراحة مناظير البطن بالإشتراك مع جمعية البحرالمتوسط والشرق الأوسط لجراحة المناظير، أكثرمن 300 متخصص في جراحات المناظير من مختلف أنحاء العالم، إضافة إلى عدد من الأطباء والباحثين وخبراء جراحات المناظير في الجامعات المصرية .

وإستعرض المحاضرون والمشاركون أحدث الدراسات والأبحاث العلمية المتعلقة بجراحات مناظيرالبطن، مثل إصلاح فتق الحجاب الحاجز وفتق جدارالبطن، إلى جانب إظهارالدورالجديد، الذي تلعبه التقنيات الحديثة لمناظيرالبطن الجراحية في مجال جراحات إنقاص الوزن وعلاج السمنة المفرطة .

قال الدكتور حسن شاكر، أستاذ أمراض الجهازالهضمي وجراحة المناظير بجامعة عين شمس : إن «تاريخ جراحات المناظير بدأ عندما إستخدم أطباء النساء والتوليد المناظير الصلبة لرؤية وتشخيص بعض الأمراض بالجهاز التناسلي لدى الأنثى، التي كان تشخيصها عبرالطرق التقليدية أمراً عسيراً ».

وأضاف شاكر : « وبمرورالوقت وتقدم التقنية، تم إستخدام كاميرات الفيديو الرقمية الدقيقة في المناظير، وتطورإستخدام المناظيرمن مرحلة التشخيص إلى مرحلة العلاج، وتمكن الجراحون من إستخدامه في جراحات عدة، بدأت في عام 1989 عندما أستخدم المنظارالجراحي للمرة الأولى في جراحة لإستئصال الزائدة الدودية دون شق جدارالبطن ».

ويؤكد شاكرأن أكثرالعمليات شيوعا اليوم، التي يستخدم فيها منظارالبطن الجراحي، هي«عمليات إستئصال الحويصلة المرارية، نظراً للنتائج الرائعة التي يتم الحصول عليها، إضافة إلى تفادي الكثيرمن المشكلات والمضاعفات والآثارالجانبية التي تعقب العمليات التقليدية في هذه النوعية من الجراحات، وأبرزها الإستشفاء السريع وقلة الآلام عقب العمليات بالمنظار».
جراحات الجهاز الهضمي

* من جانبه، أوضح الدكتورمحمد حقي، أمين عام المؤتمروإستشاري جراحة المناظير،أن إستخدام المناظير في مجال علاج أمراض الجهازالهضمي في مصر والشرق الأوسط، يشهد تقدماً ملموساً في السنوات الأخيرة، وعن أحدث الإستخدامات لتلك التقنية، قال حقي : «إستخدمنا المناظير بنجاح كبير في علاج حالات الإرتجاع الحمضي المعدي، التي لا تستجيب لطرق العلاج الدوائي التقليدية ».

وأشار حقي إلى أن مصر، ومنطقة الشرق الأوسط، على وجه العموم مهتمة بمتابعة كل ما يحدث في مجال العلاج بإستخدام المناظيرالجراحية والتشخيصية، ومتابعة كل التطورات على الساحة العالمية في هذا المجال، وهو ما يدلل عليه الحضورالكبير للأطباء والمتخصصين في المؤتمر، الذي إستقدم عددا من أبرز الخبراء في هذا المجال .

أما البروفسورأحمد أحمد، مديرقسم جراحة إنقاص الوزن بجامعة إمبريال كوليدج بلندن، فقال لـ«الشرق الأوسط» : إن «الحديث في مجال جراحات مناظيرالبطن على المستوى العالمي حاليا، هو إستخدامها في العمليات المساعدة لإنقاص الوزن وعلاج البدانة ». ويوضح أحمد أن البدانة أصبحت أقرب ما يكون إلى وباء عالمي، قائلا : « يعاني نحوثلث السكان بالولايات المتحدة الأميركية، ونحو خمس سكان المملكة المتحدة من داء البدانة. ويلاحظ أن تلك الأعداد تظهر زيادة أكبر بمنطقة الشرق الأوسط، حيث يبلغ عدد من يعانون منها بالإمارات العربية المتحدة – على سبيل المثال – ما بين 40 إلى 50 في المائة من مجموع السكان ».

وأكد أحمد أن مشكلة البدانة الحقيقية تكمن في ما يصاحبها أو تتسبب فيه من أمراض ؛ إذ ترتفع في الأشخاص البدناء نسبة الإصابة بأمراض مثل السكري، وأمراض القلب والشرايين، وإرتفاع ضغط الدم، وأمراض تآكل المفاصل، والمشكلات التنفسية أثناء النوم، إضافة إلى المشكلات الجنسية لدى الزوجين .

وأضاف أن«الأشخاص من ذوي البدانة المفرطة يتبعون في العادة أنظمة غذائية صارمة، إضافة إلى ممارسة الرياضة وتناول العقاقيرالمساعدة على فقدان الوزن الزائد في بعض الأحيان، ولكن العقبة الرئيسية التي تواجه هؤلاء تكمن في إستعادتهم مجددا للوزن الزائد بعد فترة من الوقت، أو بمجرد التوقف عن ممارسة تلك الأنشطة. وهو ما دفع العلماء إلى البحث عن حلول غير تقليدية لحل هذه المشكلة المزمنة، وتثبيت الوزن عند الحدود المثالية، أو أقرب مايكون إليها».
عمليات شد المعدة
* وأكد أحمد أن « إستخدام تقنيات المناظيرالجراحية في إنقاص الوزن يحسن كثيراً من مشكلات المريض الصحية، إذ أنه يخسر ما بين 25 إلى 30 في المائة من وزنه الزائد في السنة الأولى، بالإضافة إلى تحسن مرض السكري من النوع الثاني بشكل كبير بعد إجراء الجراحة في أكثر من 80 في المائة من الحالات، ذلك إذا لم يشف المريض منه كلية ».

وعند سؤاله إذا كان يشترط على المريض بعد إجراء العملية إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بإنتظام، أجاب أحمد : « بداية، قد لا تصلح كل الجراحات لكل المرضى، ولكن المثيرفي الأمرأنه بعد إجراء عمليات إنقاص الوزن بالمناظير لفئران التجارب، فإنها كانت تختارالطعام الأكثرصحة بين الأطعمة المقدمة إليها، فالجراحة تغير من نظرة المريض للطعام، فتجعله يشعربقدرأقل من الجوع ويشعربالشبع بشكل أسرع، وتغيرمن طريقة تذوقه للطعام، فتجعله يتجه للأطعمة الصحية بصورة أكبر».

وأضاف أحمد أن «العمليات الرئيسية لإنقاص الوزن هي (رباط المعدة Gastric Band)،حيث نقوم بوضع ما يشبه الرباط المطاطي على المنطقة العليا للمعدة، ما يجعل حجمها أصغر.والجراحة الثانية هي (الإستئصال الجزئي للمعدة Sleeve Gastrictomy)، ويتم فيها إستئصال جزء من المعدة وتغييرشكلها إلى ما يشبه الأنبوب الضيق .

أما الجراحة الثالثة، فهي (التجاوزالمعدي إلى الأمعاء Gastric Bypass)، حيث يتم توصيل المعدة بالأمعاء، لتمريرالأكل بصورة أسرع، مما يقلل من حجم الطعام المهضوم وإمتصاصه»، مشيرا إلى أن المريض في كل هذه الجراحات لايمكث بالمستشفى لأكثرمن يومين على الأكثر، حيث إن الجراحة تتم من خلال فتحة صغيرة، تشبه ثقب الباب Keyhole Cut، لا يتعدى قطرها سنتيمتراً واحداً أو إثنين.
الوقاية من السكري

* وعند سؤاله عن أحدث ما توصل إليه في جراحات المناظيرالهادفة لإنقاص الوزن، قال البروفسور ويليام أومالي، أستاذ الجراحة بجامعة روشيستر بنيويورك ومدير وحدة جراحة إنقاص الوزن بمستشفى High Land، لـ«الشرق الأوسط» : «بعد عدة سنوات من إجراء جراحات إنقاص الوزن على المرضى البدناء، توصلنا إلى أنه بعد الجراحة يتحسن معدل السكر في الدم بشكل كبير. ففي الغالب يعاني المرضى البدناء من مرض السكري (النوع الثاني)، وفي حالات (Gastric Bypass) نلاحظ تحسنا كبيرا في معدلات السكرفي الدم بعد إتمام العملية، وهو ما قد يسبق خسارة الوزن الفعلية».

ويفسرأو مالي ذلك قائلاً : «نتيجة للتغيرالتشريحي الناجم عن الجراحة بالجهازالهضمي، ينتج تغيروظيفي، وتتحسن إستجابة الخلايا للأنسولين، كما أن تمثيل السكر بالدم يتحسن بدوره». وأضاف أن «مثل ذلك التحسن، هو ما حفزنا على تجربة إجراء مثل تلك الجراحات لعلاج مرضى السكري (من النوع الثاني) من غيرالبدناء. وهذا هو الجديد، إذ أن العلاج الجراحي لمرض السكري غيرموجود على أرض الواقع حتى اليوم، ولكنه يظل مرضاً يعتمد على العلاج الدوائي، سواء بإستخدام الأقراص المحفزة لإفراز الأنسولين (في النوع الثاني)، أو بإستخدام محاقن الأنسولين (في النوع الأول)».

وتابع أو مالي : «ومرض السكري من الأمراض القابلة للتحسن بإستخدام العلاج، ولكنه حتى الآن يظل من الأمراض المزمنة التي لم يعرف لها علاج شاف. ولذلك، فإن إستخدام مثل ذلك الخط العلاجي (الجراحي)، كمحاولة للوصول إلى علاج نهائي ومستديم للمرض قد يعد ثورة تغيرخارطة الطب الحديث، فمرض السكري آخذ في الانتشاربصورة كبيرة على المستوى العالمي، وإذا نجحنا في مساعينا، فإن الكثيرين من مرضى النوع الثاني من السكري سيكتب لهم الشفاء التام، ويتوقفون عن إستخدام العقاقيرمدى الحياة، أوعلى أقل الفروض، سيخفضون من إستخدامهم للعقاقيرالتي تسبب لهم أعراضاً جانبية ومشكلات أخرى صحية».

المصدر :مجلة السادة الأشراف.*

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]