الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة

الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة 

أى مرض لا يشفى نهائيا خلال 6 أشهر يعتبر مرض مزمن ... مرض السكر والضغط والقلب وإلتهابات المفاصل وخشونة الرقبة وفيروسات الكبد إلتهابات الشعب الهوائية عند المدخنين أى إلتهابات لم تعالج جيدا ... إلخ هى أمثلة للأمراض المزمنة


الأمراض المزمنة أمراض تدوم فترات طويلة وتتطوّر بصورة بطيئة عموماً. وتأتي الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان والأمراض التنفسية المزمنة والسكري، في مقدمة الأسباب الرئيسية للوفاة في شتى أنحاء العالم، إذ تقف وراء 63% من مجموع الوفيات. ومن أصل مجموع أولئك الذين قضوا نحبهم بسبب الأمراض المزمنة في عام 2008 والبالغ عددهم 36 مليون نسمة، كان 29% ينتمون إلى فئة الأشخاص الذين تقلّ أعمارهم عن 70 عاماً وكان النصف ينتمي إلى فئة النساء

نبذة عامة - "توقي الأمراض المزمنة: استثمار بالغ الأهمية"
الرسائل الأساسية
يبين هذا التقرير أن أثر الأمراض المزمنة في كثير من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يتعاظم باطراد. ومن الأهمية بمكان التحسّب للأهمية المتزايدة التي تكتسيها الأمراض المزمنة وفهمها والعمل على التصدي لها على الفور. ويقتضي ذلك انتهاج أسلوب جديد من قبل القادة الوطنيين الذين باستطاعتهم تعزيز الجهود المبذولة في مجال توقي ومكافحة الأمراض المزمنة وكذلك من قبل المجتمع الدولي الذي يعنيه أمر الصحة العمومية. وكخطوة أولى من الضروري تزويد المهنيين الصحيين في خط المواجهة وعامة الناس بأحدث وأدق المعارف والمعلومات.
أبعاد المشكلة

• 80% من الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، وتحدث هذه الوفيات بأعداد متساوية بين الرجال والنساء
• تفاقم الخطر المحدق بازدياد عدد الأفراد والأسر والمجتمعات ممن تصيبهم هذه الأمراض
• هذا الخطر المتفاقم هو من الأسباب التي لا تحظى بكثير عناية والكامنة وراء الفقر وهو يعترض سبيل التنمية الاقتصادية في الكثير من البلدان
الحل
• يمكن التغلب على الخطر الذي تمثله الأمراض المزمنة باستخدام المعارف المتاحة
• الحلول المتاحة فعالة وعالية المردود
• الإجراءات الشاملة المتكاملة على الصعيد القطري بقيادة الحكومات هي الوسيلة المثلى لتحقيق النجاح



المرمى المتوخى
• تخفيض معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة بنسبة 2%إضافية كل عام، في جميع أنحاء العالم على مدى السنوات العشر القادمة
• سيحول ذلك دون حدوث 36 مليون حالة وفاة مبكرة بحلول عام 2015
• المعارف العلمية لبلوغ هذا المرمى موجودة فعلاً
شبهات حول الأمراض المزمنة
لقد أسهمت عدة من حالات سوء الفهم في الإهمال الذي تلقاه الأمراض المزمنة. من ذلك أن الأفكار القائلة بأن الخطر الذي تشكله هذه الأمراض أمر بعيد وأنها أقل أهمية وشأناً من بعض الأمراض المعدية يمكن تفنيدها بفضل أقوى البراهين والبينات المتاحة. الصفحات (5-15)


ومن ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
الأمراض المزمنة وتسمى ايضا الأمراض غير السارية (بالإنجليزية: non-communicable diseases) أو الأمراض غير المعدية (بالإنجليزية: non infectious diseases) هي مجموعة من الأمراض لا تنتقل بالعدوى من شخص لآخر، وتأخذ عادة إصابة الشخص بها وتطورها فترة طويلة ضمن عملية بطيئة نسبيا. ومن اشهرها أمراض القلب و السكري و فشل الكلى. ومن أسباب الأمراض المزمنة البيئة المحيطة والتغذية غير صحية و الوراثة، ولتفادي هذه الأمراض يجب العيش في بيئة نظيفة و التغذية الصحية مثل الخضار و الفواكة، وتقليل الأكلات السريعة.

مجموعة الأمراض المزمنة
وتشمل ٦ مجموعات رئيسية، وهي:

• أمراض القلب والأوردة مثل السكتات القلبية والدماغية وارتفاع ضغط الدم.
  
• السرطان بأنواعه.
  
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، مثل الأزمة والانسداد الرئوي المزمن .
  
• أمراض الكلى .
  
• أمراض الكبد.
  
• داء السكري.
  

والأمراض المزمنة هي مشكلة عالمية، وفي العقود الماضية شهدت أرقامها ارتفاعا ملحوظا. أما في البلاد العربية فقد أدت التغييرات في أنماط السلوك الغذائي والنشاط الجسمي إلى حدوث تغييرات في معدلاتها وارتفاعها. وتشكل الأمراض المزمنة في العالم العربي تحديا لصناع القرار وواضعي الإستراتيجيات الصحية والطبية عربيا.
خصائص الأمراض المزمنة
لا تنتقل عن طريق العدوى، فهي ليست ناجمة عن البكتيريا أو الفيروسات. الإصابة بها عادة تكون صامتة، وقد لا ينتبه المريض لها إلا بعد بدء حدوث المضاعفات مثل مرض ارتفاع ضغط الدم. ترتبط بالسلوك الغذائي والحركي للأفراد والمجتمعات، فمثلا داء السكري يرتبط بزيادة الوزن والبدانة، وترتبط أمراض الجهاز التنفسي بالتدخين. علاجها عادة يمتد على بقية عمر الشخص وليس لفترة معينة، فمثلا عادة يحتاج مريض ارتفاع ضغط الدم إلى المواظبة على العلاج لآخر عمره، وليس لفترة مؤقتة تنتهي بزوال المرض. علاجها عادة مكلف ويتضمن مراحل قد تكون مزعجة للمريض، مثل العلاج الكيمياوي والإشعاعي للسرطان.
وتتسبب الأمراض المزمنة سنويا بقرابة 36 مليون وفاة عالميا، وتحدث 80% من الوفيات في البلدان الفقيرة والنامية. و9 ملايين من وفيات الأمراض المزمنة هم أشخاص أعمارهم تحت سن الـ60 عاما، و90% منهم في الدول الفقيرة والنامية. وتتوزع وفيات الأمراض المزمنة على مجموعاتها المختلفة كالآتي:
أمراض القلب مسؤولة عن 17.3 مليون وفاة. السرطانات 7.6 ملايين. امراض الجهاز التنفسي 4.2 ملايين. داء السكري 1.3 مليون.
عوامل الخطر
استعمال التبغ ومشتقاته مثل تدخين السجائر والنرجيلة. قلة النشاط الحركي. اتباع نظام غذاء غير صحي. تعاطي الخمور. ارتفاع ضغط الدم. زيادة الوزن والبدانة. ارتفاع مستوى السكر في الدم. ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم. وتشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أن عومل الخطر تساهم بالنسب التالية من وفيات الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم مسؤول عن 16.5% من مجموع الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة. استعمال التبغ: 9% من الوفيات. ارتفاع مستوى السكر في الدم: 6%. قلة النشاط الجسدي: 6%. زيادة الوزن والبدانة: 5%. عدم تناول كمية كافية من الخضار والفواكه: 5% من الوفيات.
آثار الأمراض المزمنة

• تقليل نوعية حياة الأفراد.
  
• خسارة الأمة للأيدي العاملة نتيجة الوفيات المبكرة والإعاقة الناجمة عن الأمراض.
  
• تكاليف الرعاية الصحية للأمراض المزمنة تضع ضغوطا على ميزانيات الدول، خاصة مع استفحال المرض وتطور مضاعفاته.
  

إستراتيجيات التصدي للأمراض المزمنة
تقليل عوامل الخطر، مثل فرض المزيد من الضرائب على صناعة التبغ لتقليل معدلات التدخين، وتشجيع الناس على ممارسة الرياضة. توفير الرعاية الصحية الأولية للكشف عن الأمراض المزمنة في مراحلها المبكرة قبل تطورها، وهذا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة الأفراد وتقليل كلفة العلاج اللاحق التي ستكون أكبر عند استفحال المرض وتطور مضاعفاته. توسيع مظلة التأمين الصحي ليشمل الأمراض المزمنة، ويقدر أن التأمين الصحي في دول العالم المتقدم يغطي الأمراض المزمنة بمقدار أربعة أضعاف أفضل من الدول الفقيرة والنامية، وهذا يفسر انخفاض نسب الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض فيها وارتفاعها في الدول الفقيرة.

الأمراض المزمنة و المكلفة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]بفضل التامين الإجباري عن المرض، يمكن للمؤمن له أو ذوي حقوقه الذين يعانون من أمراض مزمنة،  أو الذين يحتاجون لعلاجات طويلة الأمد ومكلفة ، الاستفادة من أداء جزء من المصاريف الطبية فقط، ليتكفل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بالجزء المتبقي (نسبة التغطية الصحية في الحالات العادية حددت في 70%).
 و لأن جزء من التكاليف المتبقي على عاتق المؤمن له (30%)، يمكن أن يشكل عبئا حقيقيا عليه، فإن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، و من أجل تسهيل الولوج لهذا النوع من العلاجات قام، بشكل تدريجي، بأجرأة الإعفاء  الجزئي أو الكلي للمبلغ المتبقي على عاتق المؤمن له لعدد مهم من هذه الأمراض. 

• 15 يوليوز 2008 : إعفاء كلي أو جزئي لأول لائحة تشمل 10 أمراض طويلة الأمد ومكلفة و 6 أمراض مزمنة تتضمن  92  حالة مرضية، حيث تراوحت نسبة التحمل بين 95% و %100.
  
• 1 دجنبر 2009: إعفاء كلي أو جزئي ل 5 أمراض مزمنة جديدة  تضم 16 حالة مرضية حيث تراوحت نسبة التحمل بين 94% و %97.
  
• 1 ماي 2013: إعفاء جزئي ل 20 مرضا مزمنا إضافيا يشمل 53 حالة مرضية حيث تراوحت نسبة التحمل بين  77% و %97.
  

وبذلك، وصل حاليا مجموع الأمراض التي تستفيد من الإعفاء الكلي أو الجزئي إلى 161 حالة مرضية.
قائمة الأمراض المكلفة
زرع الأعضاء
الجراحة القلبية
قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز

قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز	نسبة التغطية
نزيف أو إقفار بالدماغ أو النخاع الشوكي	90%
الأورام الخبيثة للنسيج اللمفاوي أو لمكونات الدم )سرطان الدم(	95%
فقر الدم الحلدمي المزمن والشديد	96%
ضمور النخاع العظمي الحاد	99%
الاعتلالات المزمنة للشرايين	70%
مرض الربو الشديد	90%
اعتلالات القلب الخلقية	70%
تشمع الكبد	97%
داء السكري المعتمد على الأنسولين و داء السكري غير المعتمد على الأنسولين	70%
مرض الصرع الحاد	97%
حالة العجز العقلي	83%
الحالات الحادة للأمراض العصبية والعصبية العضلية	85%
الزرق المزمن	83%
ارتفاع ضغط الدم الحاد	77%
عوز القلب	83%
الاعتلالات الكلوية الشديدة	95%
العوز الكلوي المزمن و النهائي	98%
العوز التنفسي المزمن و الخطير	90%
الداء الحاد المنتفر	97%
مرض الشرايين التاجية	85%
داء كرون متطور	81%
70% مرض بار كينسون	70%
أمراض الكبد المزمنة المتطورة	97%
خلل تنسج النخاع العظمي الشديد	94%
الأمراض النفروباتية الخطرة	96%
التهاب المفاصل الرثياني المتطور والشديد	93%
أمراض الذهان	70%
التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولون	81%
اعتلال الشبكية الناتجة عن داء السكري	70%
تصلب الجلد الشامل و المتطور	91%
مرض التصلب المنتثر	96%
التهاب المفاصل الفقارية القسطية الشديد	70%
مرض نقص المناعة المكتسبة "السيدا" "الايدز"	85%
96% المتلازمة الكلائية	96%
70% اضطرابات خطرة للشخصية	70%
اختلالات الارقاء الوراثية	97%
اضطرابات عقلية و اضطرابات الشخصية الناتجة عن تلف أو خلل وظيفي أو تلف مادي	83%
الاضطرابات الدائمة لنبضات القلب أو التوصيلية	70%
الأورام الخبيثة	95%
اعتلالات صمامات القلب الرئوية	70%
التهابات وعائية	93%

الأمراض المزمنة هي مشاكل صحِّية طويلة الأمد، قد تدوم مدَّةَ أشهر أو سنوات، وتستمرّ طوالَ الحياة غالباً.
قد لا يكون للمشاكل الصحِّية المزمنة البسيطة تأثيرٌ كبير في الحياة، ولكنَّ التَّأقلم مع المرض المزمن هو جزء من حياة ملايين الناس اليوميَّة. ومع ذلك، حتَّى إذا كان المرض المزمن جزءاً من الحياة، يجب ألاَّ يكونَ الجزء الوحيد؛ فمهما كانت المشكلة الصحِّية، هناك أشياء يمكن أن يفعلها المرءُ للسّيطرة على مرضه، حتَّى تعيش بشكلٍ أفضل.

يمكن للمعلومات الجيِّدة أن تساعدَ المرء على اتِّخاذ قراراتٍ صحِّية جيِّدة. وإذا لم تتعامل الكتبُ مع جميع المشاكل الصحِّية أو تعالجها، يمكن زيارة الإنترنت لتعلُّم المزيد حول المرض. كما أنَّ الاستفادة من الطبيب أمرٌ ضروري أيضاً.



الحصول على الدَّعم والمساندة
بالنسبة إلى المشاكل الصحِّية الرئيسيَّة, يمكن للدَّعم أن يُحدِث فرقاً كبيراً في مقدار التحسُّن والشّعور بالعافية. لذلك، يمكن البحثُ عن الدَّعم من:
- العائلة والأصدقاء: يمكن جعلهم يعلمون كيف يستطيعون المساعدة، حتَّى إظهار الحاجة إلى شخصٍ يتكلّم معه المريضُ فقط.
- المجموعات الدّاعمة: هي النَّاس الذين لديهم المرض نفسه، حيث يمكن أن تكونَ هذه المجموعات مصدراً عظيماً للمساندة العمليَّة والعاطفية أو النفسيَّة. وهناك مجموعاتٌ وغرف دردشة على الإنترنت لكلِّ المشاكل الصحِّية تقريباً (لكن انتبه إلى ما تتعلَّمه من الإنترنت، وتحدَّث مع الطبيب قبل أن تغيِّر العلاج أو تجرِّب أيَّة أدويةٍ أو فيتامينات أو منتجات عشبيَّة جديدة).
- تركِّز منظّماتٌ كبيرة على أمراضٍ معيّنة، مثل رابطة الدّاء السكَّري الأمريكيَّة ورابطة أمراض القلب الأمريكيَّة وغيرهما من المؤسِّسات والجمعيَّات.
- المستشارون والمعالجون. يمكن أن تكونَ الحياةُ مع المرض المزمن صعبةً أحياناً؛ فإذا شعر الشخصُ بالاكتئاب أو عدم القدرة على التحمُّل جيِّداً، يمكن التكلُّم مع خبيرٍ، فقد يقدِّم المساعدة.


اتِّباع خطَّة المعالجة
يستطيع الطَّبيب أن يرشدَ المريضَ إلى العلاج، ولكنَّ الالتزامَ بالخطَّة العلاجيَّة يعود إليه. واعتماداً على المرض, يمكن أن تتضمَّن المعالجة أشياء مثل:
- تناول الأدوية كلَّ يوم, في وقتٍ محدَّد وبالجرعة الصَّحيحة.
- تغيير النِّظام الغذائي (ربَّما يحتاج المريضُ إلى الاعتماد على نظامٍ غذائي فقير بالصُّوديوم أو تجنُّب بعض الأطعمة).
- إحداث تغييرات في أسلوب الحياة، كأن يكون المريضُ أكثرَ نشاطاً، أو يُقلِع عن التَّدخين، أو يحصل على المزيد من الراحة. وفي بعض المشاكل الصحِّية، لا تكون هذه التغييرات عاداتٍ صحَّيةً فقط، بل من أساسيَّات معالجة المرض أيضاً.
- القيام بالعلاج الطَّبيعي.
- الخضوع لبعض المعالجاتٍ، مثل العلاج بالأشعَّة أو غسل الكلية أو العلاج الكيميائي.
قد يكون اتِّباعُ المريض للخطَّة العلاجيَّة صعباً أحياناً، ولكنَّه يمكن أن يُحدِث فرقاً كبيراً. لذلك، يجب التكلُّمُ مع الطبيب إذا كانت هناك أيَّة مشكلة في العلاج، فقد تكون هناك طرقٌ لجعله أسهل.


تجنب المثيرات بقدر الإمكان
المثيراتُ هي أشياء تجعل المرضَ أو أعراضَه أسوأ؛ فعلى سبيل المثال، يعدُّ الدُّخان والغبار والتلوُّث من المثيرات الشَّائعة لدى الأشخاص المصابين بمشاكل تنفُّسية. كما قد تسبِّب وجبةٌ غنيَّة بالبروتين أو بعض الأدوية المصروفة من دون وصفةٍ طبِّية الأعراضَ لدى شخصٍ مصاب بمرضٍ كلوي؛ ويسبِّب الإجهادُ وقلَّة النوم بعضَ المشاكل الصحِّية.
إذا لم يكن المريضُ متأكِّداً من مثيرات مرضه، قد يساعده الاحتفاظ بسجلٍّ للأعراض على معرفتها. لذلك، اكتب الأعراضَ عندما تتعرَّض لها، ومدى شدَّتها، وما الذي يجعلها تبدو أسوأ أو أفضل. وبمرور الوقت، يمكنك أن تعرفَ النَّماذج التي تساعدك على إدراك مثيراتها، فتَتجنَّبها فيما بعد.


مراقبة الصحَّة
تعدُّ الاختباراتُ المنتظمة ومتابعة أعراض المرض جزءاً من العناية بالنفس؛ حيث يحتاج الأشخاصُ المصابون بمرض السكَّري إلى فحص مستوى السكَّر في الدم كلَّ يوم, كما يحتاج الأشخاصُ المصابون بالربو إلى فحص مستوى الجريان التنفُّسي الأعظمي، والذي يقيس ما إذا كانوا يتنفَّسون بشكلٍ جيِّد أم لا. وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدَّم، فأنت بحاجةٍ إلى فحص ضغط دمك في أغلب الأوقات.
إنَّ القيامَ بهذه "الفحوصات الذَّاتية" يمكن أن يساعدَ فيما يلي:
- معرفة وجود المشكلة قبل أن تصبحَ شديدةً, فربَّما تستطيع إيقافها قبل أن تصبح أسوأ.
- معرفة متى يكون اتِّصالك بالطّبيب طريقةً صحيحة بدلاً من انتظارك للزيارة القادمة.
- معرفة هل المعالجو لديك تجري بشكلٍ جيِّد، فتستطيع سجلاَّتك أن تساعدَ الطبيب على تعقُّب صحَّتك بمرور الوقت.


معرفة المشاكل لمراقبتها
في بعض الأحيان، تكون هناك إشاراتٌ بأنّ المرضَ سوف يتحرَّض، أو ربَّما تحتاج إلى مراقبة العلامات الأولى للمضاعفات.
تكلَّم مع الطبيب حول الأعراض التي يجب عليك معالجتها، وحول خطَّة العلاج. هل يجب عليك الذَّهاب إلى المستشفى؟ أو هل هناك دواءٌ تتناوله؟ احصل على التَّعليمات حول ماذا تفعل إذا ساء الأمر فجأةً.


مراجعة الطبيب بانتظام
تكون الزِّياراتُ المنتظمة والاختبارات، في بعض الحالات، كفيلةً بأن تجعلك أنت وطبيبك تتفحَّصان صحَّتك، وتعلمان ما إذا كانت المعالجة بحاجةٍ إلى تغيير. كما يمكن أن يساعدَ ذلك الطبيب على اكتشاف المشاكل بشكلٍ مبكِّر, في الوقت الذي يكون من السَّهل فيه معالجتها.
اتَّفق على موعدٍ محدَّد للزيارات والفحوصات؛ مرَّةً في السّنة؟ أو كلَّ ثلاثة أشهر؟ واعمل مع طبيبك لتقرِّران ما هو الأفضل لك.


المحافظة على الصحَّة والعافية بقدر الاستطاعة
يصبح التَّعاملُ مع المرض المزمن أصعب عندما تبدأ مشاكل صحِّية أخرى بالظُّهور أيضاً. ولكنَّ اتِّباع خيارات نمط الحياة الصحيح يمكن له أن يُحدِثَ أثراً، مثل تناول الأطعمة الصحِّية وتجنُّب التدخين والبقاء بحالة نشاط وتقليل الإجهاد والكرب. لذلك، تذكَّر أن تعتني بنفسك بشكلٍ كامل.

 [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الأمراض المزمنة هي تلك الأمراض التي تدوم طويلا (غالبا لسنوات) ولا تختفي تلقائيا وغالبا لا يتم الشفاء منها بشكل كامل. 
ما يهمنا هنا،هي تلك الأمراض القابلة للاتقاء والتي تشكل عبئا اقتصاديا لزيادتها حالات المراهنة والوفاة. 
الأمراض المستهدفة: السكري وضغط الدم، أمراض القلب والشرايين وسرطان الثدي. 
ظواهــــــر عالميــــــــة 
ازدياد نسبة المسنين في المجتمع نتيجة:- 
- تحسن الخدمات الصحية. 
- التطعيم ضد الأمراض الفتاكة. 
- تحسن المستوى المعيشي. 
انخفاض معدل الولادات بشكل عام: 
- زيادة نسبة التعليم. 
- التوعية. 
التحولات الاجتماعية عالميا 
أكثر من 45% من السكان يعيشون في المدن. 
ازدياد الفقر. 
ازدياد الكثافة السكانية. 
ازدياد عدد الفقراء والأشخاص ذوي سوء التغذية. 
ازدياد عدد العاطلين عن العمل. 
التغييرات السلبية في نوع الغذاء. 
ازدياد نسبة المدخنين. 
قلة النشاط البدني. 


سكـــان العالــــــــم 
نسبة المسنين في المجتمع:- 
- في عام 1955 كانت 10.5%. 
- في عام 1998 أصبحت 12.3%. 
- عام 2025 من المتوقع أن تصل إلى 17.2%. 
نسبة الشباب (أقل من 20 عاما) إلى عدد السكان:- 
- في عام 1955 كانت 50%. 
- في عام 1998 أصبحت 40%. 
- في عام 2025 من المتوقع أن تصل إلى 32%. 
العمر المتوقع للسكان في العالم 
كان العمر المتوقع للسكان عام 1955 هو 48 سنة. 
وصل العمر المتوقع عام 1998 إلى 65 سنة. 
من المتوقع أن يصل العمر المتوقع عام 2025 إلى 73 سنة. 

عدد السكان منذ آدم وحتى عام 1955 وصل إلى 3 مليارات نسمة. 
وصل عام 1998 غلى حوالي 6 مليارات نسمة. 
من المتوقع أن يصل عام 2025 غلى 8 مليارات نسمة. 
عوامـــــــل المخاطـــــــرة 
هي العوامل التي يشكل وجودها عاملا مساعدا لحدوث المرض وليست هي المسبب المباشر لهذا المرض. 
وهذه العوامل قسمان:- 
- عوامل قابلة للتغيير. 
- عوامل لا يمكن تغييرها 
عوامـــــل قابلـــــة للتغييـــــر 
وهي العوامل التي يستطيع الانسان السيطرة عليها وتغييرها. 
لهذه العوامل علاقة بأسلوب حياة الانسان ونوع التغذية مثل:- 
- التدخين. - زيادة الوزن. 
- قلة النشاط البدني. - التوتر النفسي. 
- نوع التغذية غير الصحية. 

التدخيـــــــــــــن 
ازدياد ملحوظ في عدد المدخنين ذكورا وإناثا، خاصة بين الشباب. 
المدخنون أكثر عرضة للإصابة من غير المدخنين. 
أمراض مرتبطة بالتدخين:- 
- أمراض القلب والشرايين. 
- السرطان (خاصة سرطان الرئة والبلعوم). 
- الالتهابات التنفسية المزمنة والأزمة. 
من أكثر المتضررين: أفراد العائلة وخاصة الأطفال. 
قلـــــــة النشـــــاط البدنــــي 
النشاط البدني علميا هو ممارسة الرياضة (ولو مشيا) نصف ساعة يوميا لمدة خمسة أيام في الأسبوع على الأقل. 
النزعة للخمول وقلة الحركة نتيجة للتطور التكنولوجي:- 
- مكننة المنازل والمكاتب. 
- ازدياد استعمال المركبات. 
- الاقلال من العمل اليدوي وخاصة العناية بالأرض. 
-يؤثر ذلك على زيادة السمنة والدهنيات والأمراض المختلفة كالسكري والقلب 
¬ والشرايين و غيرها. 
التغذيـــة غيــــــر الصحيــــة 
انتقال مجتمعنا من التغذية التقليدية (الصحية) إلى التغذية السيئة. 
التغذية الصحية تشمل الكثير من:- 
- الألياف والحبوب الكاملة. 
- الخضار. 
- الزيوت النباتية. 
التغذية غير الصحية تشمل:- 
- الدهون غير المشبعة. 
- السكريات البسيطة سهلة الامتصاص. 
التغذية غير الصحية تساعد في زيادة أمراض السمنة والسكري والقلب والشرايين والسرطان. 
زيــــــــادة الـــوزن والسمنـــة 
السمنة هي زيادة وزن الجسم عن الحد الطبيعي نتيجة تراكم الدهون في الأنسجة الدهنية. 
أهم مسببات السمنة:- 
- التغذية غير الصحية. 
- قلة النشاط والحركة. 
- خلل في عمل الغدد الصماء. 
الطريقة السلمية لمعرفة الوزن الطبيعي هي باستعمال عامل كتلة الوزن BMI. 
التوتـــــر النفســـــي 
يؤثر التوتر النفسي سلبيا على العديد من أجهزة وأعضاء الجسم:- 
- الجهاز الدوري مما يسبب تضيقا في الشرايين وبالتالي ارتفاع ضغط الدم 
- الجهاز العصبي. 
- ارتفاع نسبة السكر في الدم. 
- التأثير السلبي على جهاز المناعة 
عوامـل مخاطـرة غيـر قابلـة للتغييـر 
هي عوامل المخاطرة التي لا يتدخل الانسان في وجودها ولا يستطيع تجنبها. 
من المهم هنا تجنب العوامل المساعدة الأخرى للتقليل من أخطار العوامل الغير قابلة للتغيير. 
أهم هذه العوامل:- 
- العمر. 
- الجنس. 
- العامل الوراثي 
العمــــــــــــــــر 
-بشكل عام فإن الإصابة بهذه الأمراض تزداد مع التقدم في السن. (عدا مرضى السكر من النوع الأول وبعض أنواع السرطان). 
-أمراض القلب والشرايين: في سن الأربعين تزداد احتمالات إصابة الرجال بهذه الأمراض أكثر من النساء ثم تتساوى الاحتمالات في الخمسينات. 
-سرطان الثدي والرحم: تزداد إمكانية الإصابة بعد سن الأربعين لدى النساء.) الجنــــس (ذكـر أم أنثـى) 
-يلعب الجنس دورا أساسيا في الإصابة بهذه الأمراض. 
-النساء أقل تعرضا لأمراض القلب من الرجال (قبل سن الخمسين). 
-أمراض تصيب الرجال فقط مثل سرطان البروستات. 
-أمراض تصيب أساسا النساء مثل سرطان الثدي وسرطان الرحم. 
العامـــــل الوراثــــي 
-لقد ثبت علميا أن للعامل الوراثي دورا في الإصابة بالكثير من الأمراض المزمنة (لكنه ليس قدرا محتوما). 
-أمراض السكري والقلب والشرايين والسمنة والسرطان مرتبطة بالعامل الوراثي. 
-الوقاية والحيطة تلعبان دورا هاما في الحماية من هذا العامل. 
-أهمية استشارة ما قبل الزواج 
الوقايــــة أم العــــــــلاج ؟ 
-التركيز على أهمية التوعية للوقاية من هذ الأمراض. 
-الإصابة بأي مرض لا تعني نهاية العالم. 
-هناك أهمية كبرى لمنع حدوث المضاعفات. 
-أهمية تجنب عوامل المخاطرة لمنع هذه الأمراض أو على الأقل منع المضاعفات. 
-أهمية تناول العلاج حسب ارشادات الطبيب جنبا إلى جنب مع التخلص من عوامل المخاطرة.