ثقافة طبية
- ما هى البروستاتا و ما هى وظيفتها: غدة البروستاتا توجد فى الرجال ومكانها تحت المثانة البولية حيث تحيط بعنق المثانة و بداية قناة مجرى البول و وظيفة هذه الغدة الهامة هى افراز السائل المنوى الذى تتغذى عليه الحيوانات المنوية كما تفرز البروستاتا أثناء العملية الجنسية سائل يخفف من لزوجة السائل المنوى مما يسهل حركة الحيوانات المنوية و فالبروستاتا تؤدى وظيفة هامة تتعلق بالقدرة على الانجاب و بالتالى قد تؤثر الأمراض التى تصيب البروستاتا على هذه القدرة على الانجاب كما قد تؤثر على القدرة الجنسية للمريض.
- ما هو التضخم الحميد للبروستاتا: من أشهر الأمراض التى تصيب البروستاتا و أكثرها شيوعا هو التضخم الحميد للبروستاتا حيث يصيب هذا المرض أكثر من 50 % من الرجال بعد سن الخمسين و كلما زاد السن كلما زادت احتمالية الاصابة بهذا المرض, وسبب تضخم البروستاتا غير معروف بالتحديد و لكن أكثر النظريات قبولا هو حدوث تحول فى هرمون التيستوستيرون مع السن الى مركب يؤدى الى تضخم البروستاتا ويتم تشخيص تضخم البروستاتا اذا زاد حجمها عن 25 جم و كلما زاد الحجم كلما زادت المعاناة.
- ما هى أعراض التضخم الحميد للبروستاتا: وعندما تتضخم البروستاتا تضغط على عنق المثانة و قناة مجرى البول وبالتالى فان الأعراض التى يعانى منها مريض تضخم البروستاتا يكون لها علاقة دائما بعملية التبول حيث يمكن أن يعانى المريض من صعوبة أثناء التبول فلا ينساب البول بسهولة و قد يكون متقطعا, قد يشعر المريض بعدم افراغ المثانة بالكامل و يرغب فى العودة للتبول مرة أخرى بعد خروجه من دورة المياه , قد يشعر المريض بألم أو حرقان أثناء التبول, وكثيرا ما يضطر المريض للاستيقاظ من النوم ليلا لافراغ المثانة, وقد يعانى المريض من نزول دم فى البول, وفى الحالات المتقدمة قد يحدث احتباس بولى و يضطر المريض لتركيب قسطرة فى المثانة لتفريغ البول, وبشكل عام تزداد هذه الأعراض فى الشتاء.
- ما هى طرق علاج تضخم البروستاتا: يوجد أكثر من طريقة لعلاج تضخم البروستاتا و تشمل العلاج الدوائى وهو ما يجب أنا يبدأ به جميع المرضى العلاج ولمدة لا تقل عن 6 أشهر فاذا فشل العلاج الدوائى أو لم يستطع المريض الاستمرار عليه لظهور أثار جانبية يصبح أمام المريض العلاج الجراحى والذى يتم تحت مخدر كلى من خلال قناة مجرى البول أو العلاجات الحديثة البديلة للجراحة مثل العلاج بالأشعة التداخلية حيث يتم علاج تضخم البروستاتا بالقسطرة الشريانية العلاجية.
- مميزات العلاج بالأشعة التداخلية: يتميز العلاج بالأشعة التداخلية عن العلاج الجراحى بعدة مميزات حيث يتم العلاج تحت مخدر موضعى بدلا من المخدر الكلى فى الجراحة و هو ما يناسب المرضى كبار السن والذين قد يعانون من أمراض أخرى تتعارض مع المخدر الكلى, ويستطيع المريض العودة للمنزل فى نفس يوم عمل القسطرة و ممارسة حياته بشكل طبيعى تماما, ولا يضطر المريض لتركيب قسطرة بولية كما هو الحال بعد الجراحة, مع تجنب المضاعفات التى قد تحدث نتيجة الجراحة مثل النزيف أو سلس البول أو ارتجاع السائل المنوى فى المثانة و هى مضاعفات شائعة للجراحة.
- كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأشعة التداخلية: يتم ذلك تحت مخدر موضعى من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى 3مم أعلى الفخذ الأيمن حيث يتم ادخال قسطرة شريانية رفيعة من شريان الفخذ و الوصول بهذه القسطرة الى شرايين البروستاتا والتى يتم الدخول فيها باستخدام قسطرة متناهية الصغر ثم يتم حقن حبيبات صغيرة جدا لغلق الشرايين المغذية للجزء المتضخم مما يؤدى الى انكماش هذا الجزء المتضخم المريض نتيجة انقطاع الدم عنه وبالتالى تقل البروستاتا فى الحجم و يقل الضغط على عنق المثانة وقناة مجرى البول و ذلك يؤدى الى شفاء المريض من الأعراض التى يعانى منها و ذلك دون أن تتاثر وظيفة البروستاتا.
- كيف يتم تشخيص المريض و تحضيره للعلاج بالأشعة التداخلية: كى نصل الى تشخيص صحيح و تحديد درجة استفادة المريض من العلاج بالأشعة التداخلية يوجد العديد من الفحوصات اللازم عملها و تشمل موجات فوق صوتية لتحديد حجم البروستاتا و كمية البول المتبقى فى المثانة بعد تفريغها, كما يقوم المريض بعمل فحص قياس سرعة تدفق البول, ويقوم المريض بعمل عدة تحاليل و تشمل تحليل بول لاستبعاد وجود صديد بالبول و فى هذه الحالة لابد من عمل مزرعة بول لتحديد المضاد الحيوى المناسب لعلاج الصديد قبل العلاج بالأشعة التداخلية, ومن التحاليل الهامة أيضا تحليل دلالات أورام البروستاتا لاستبعاد وجود أورام خبيثة, لا بد أيضا من عمل تحليل صورة دم و وظائف تجلط و وظائف كلى و هى تحاليل روتينية قبل عمل أى قسطرة شريانية و أخيرا نقوم بسؤال المريض عدة أسئلة تتعلق بشكوا و الأعراض التى يعانى منها لتحديد مدى حدة هذه الأعراض و درجة الاستفادة المتوقعة.
- ما هى نسب النجاح وما هى المضاعفات المحتملة: علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية يحقق نتائج ممتازة تفوق ال 90 فى المائة حيث يبدأ المريض فى الشعور بتحسن بعد حوالى أسبوع من العلاج و يقل حجم البروستاتا من 30 الى 50 فى المائة خلال 6 شهور من العلاج, والعلاج بالأشعة التداخلية آمن الى حد كبير جدا و يتجنب جميع مضاعفات الجراحة و احتمال حدوث مضاعفات هو احتمال ضئيل جدا يحدث فى نسبة 1-2 فى المائة من المرضى و غالبا ما تكون المضاعفات فى صورة التهابات قد تحدث خاصة فى مرضى السكر و يتم السيطرة عليها بالمضادات الحيوية.
- تأثير تضخم البروستاتا و علاجه على الحالة الجنسية والانجاب : يعانى الكثير من مرضى تضخم البروستاتا من تأثير سلبى على العملية الجنسية سواء بسبب التضخم نفسه أو بسبب تقدم السن أو أمراض أخرى مصاحبة مثل تصلب الشرايين والسكر أو لأسباب تتعلق بأدوية علاج تضخم البروستاتا حيث تؤثر بعض هذه الأدوية على الرغبة الجنسية و الانتصاب كما قد يتعارض بعضها مع تعاطى عقار الفياجرا. وعند علاج تضخم البروستاتا بالجراحة قد يؤدى ذلك فى بعض المرضى الى سوء الحالة الجنسية وضعف فى الانتصاب و هنا يأتى دور العلاج بالأشعة التداخلية حيث يقدم حلا لهؤلاء المرضى من حيث أنه لا يؤثر بالسلب على الحالة الجنسية بل و قد تتحسن القدرة الجنسية عند بعض المرضى بعد علاجهم بالأشعة التداخلية اما لعلاج التضخم و اما لتوقفهم عن تعاطى الأدوية التى تؤثر على القدرة الجنسية , كما لا تتأثر القدرة على الانجاب بعد العلاج بالأشعة التداخلية حيث تظل البروستاتا قائمة بوظيفتها وإفراز السائل المنوى والذى قد يقل فقط فى الكمية فى نسبة قليلة لا تتعدى 10 فى المائة من المرضى
- كيف يتم متابعة المريض بعد العلاج بالأشعة التداخلية : بعد العلاج بالأشعة التداخلية يعود المريض لمنزله فى نفس اليوم و يتناول بعض المضادات الحيوية لعدة أيام مع مضادات الالتهاب و المسكنات حيث يكون هناك ألم خفيف أو حرقان لأيام قليلة و تتم متابعة المريض تليفونيا أو من خلال العيادة لسؤاله عن الأعراض التى كان يشكو منها قبل العلاج و معرفة مدى استجابته كما يتم متابعة المريض بالموجات فوق صوتية لمعرفة حجم البروستاتا وكمية البول المتبقى بعد التبول و من المتوقع أن يقل حجم البروستاتا بنسبة تتراوح بين 30 الى 50 فى المائة خلال 3 الى 6 شهور بعد العلاج ولكن يبدأ المريض فى الشعور بتحسن شكواه خلال أسبوع الى أسبوعين فقط بعد العلاج وذلك لأن العلاج بالأشعة التداخلية يؤدى الى تخفيف احتقان البروستاتا خلال أيام قليلة.
موضوع: ما هى البروستاتا و ما هى وظيفتها و ما هو التضخم الحميد وأعراضه بها وطرق العلاج 
الأربعاء يناير 04, 2017 5:07 am
