مرض هشاشة العظام*الأسباب والوقاية والعلاج**

اقتباس :: [center]
مرض هشاشة العظام

قال تعالى: (
قال ربّي إنّي وهن العظم منّي واشتعل الرّأسُ شيباً وَ لم أكن بدعائكِ ربِّ شقيّـا )

{ مـدخل ..

ابـــــــدأ طريقــــــــك
....لحمـــاية عـــــــظامــك
لأن الحياة لا
تعـوض... حـــصن عــــــظامــــك
قـــف بصـــــــلابــــة
... في وجــه الــــهشاشــة
ساعة
تدريب رياضي ...تــــقيك من الــهشـاشــة
عظامــــــــك بنــــيان ...فلا تقوّضه بـالإهــــمال
عــــــظام أقـــــــــوى
...لحـــــــياة أفضــــــــــل
قليل مـــن الحـــــليب
...يقيك كثيرا
من الهشاشة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ما هُـو مرض هشاشة العظام؟

تعد هشاشة العظام من الأمراض واسعة الانتشار في المنطقة العربية ، هشاشة العظام داء الماسية
، ترقق العظام ، وهن العظام كل هذه المسميات لمرض واحد .
وهي حالة ضعف أو نقص في كثافة العظام والتي تؤدي إلى هشاشتها وسهولة كسرها
وتحتوي العظام على معادن مثل الكالسيوم والفسفور والتي تساعد على بقاء
العظام كثيفة وقوية .

أسباب حُـدوثه

كما
نعلم أن الجسم البشرى فى حالة دائمة من البناء و الهدم و على هذا يقوم
الجسم بتفكيك العظام ثم يعيد بناءها
مجدداً . وهذه العملية تساعد على النمو. وعند صغار السن، يكون معدل تشكّل و
بناء العظام الجديد أسرع من عملية الهدم، لكن من منتصف العمر و ما بعده
تتسارع عملية الهدم و تتباطأ عملية إعادة البناء ، وهكذا تصبح العظام أقل
صلابة و أخف وزناً. وغالباً لا توجد علامات لهشاشة
العظام وقد تظهر بعض العلامات بعد تعرض
الشخص لكسر في عظمه ، والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين هي عظام الورك
والفخذ والساعد والعمود الفقري.
و كسور الفخذ هى التي تشكل السبب الرئيسي للإعاقة عند
كبار السن و التي يمكن ان تهدّد الحياة, نظرا لفقدان كمية كبيرة من الدم
داخل الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل عند حدوث الكسر.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

العوامل
الـمُـساعدة للتّـعرُّض لهذا الـمرض:

عوامل غير قابلة للتغيير (ثابتة)
:

·
الجنس : إن النساء معرضين للإصابة بهشاشة العظام
أكثر من الرجال .

·
العمر : كلما تقدم الإنسان في العمر كلما زادت
احتمالية إصابته بالمرض ، وفي حالة هشاشة العظام تزيد نسبة إصابة النساء بعد انقطاع الطمت.

·
الوزن : نقص الوزن وضعف البنية يزيد من إحتمال
الإصابة .

·
العامل الوراثي : إذا كان هناك تاريخ مرضي للأسرة
فإن إحتمال الإصابة بهشاشة العظام يزيد .

·
النوع : الأشخاص ذوي البشرة البيضاء أكثر عرضة
للإصابة من ذوي البشرة السمراء.

عوامل قابلة للتغيير (غير
ثابتة
( :

·
عدم ممارسة الرياضة .

·
تناول طعام منخفض في نسبة الكالسيوم وفيتامين (د) قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

·
التدخين.

·
الإضطرابات الهرمونية ونقص الأستروجين في النساء بعد انقطاع الطمث.

·
إستعمال بعض الأدوية مثل الكورتيزون وأدوية علاج الصرع وغيرها لفترات طويلة .

·
عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.

·
بعض المشاكال الطبية يمكن أن تؤثر على صحة العظام،
ومن هذه المشاكل :

o
النشاط الزائد للغدة الدرقية .

o
أمراض الكبد.

o
قلة الشهية.

o
نقص في هرمون التستيرون عند الرجال.

تشخيص مرض هشاشة العظام:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

إن
الاكتشاف المبكر بقدر الإمكان لإصابتك بهشاشة العظام أو زيادة مخاطرة
إصابتك بهذا المرض مهم جداً. فمرض هشاشة
العظام عادة لا يسبب ألم في مراحله المبكرة وبالتالي فإن أناس عديدين لا
يعرفون أنهم مصابون به حتى تنكسر إحدى عظامهم. وعلى الرغم من أن عوامل
المخاطرة قد تساعد على تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للمخاطرة ، فإن التشخيص
الدقيق لهذا المرض يتطلب اختباراً يقدر أن يقيس بالفعل
كثافة العظام.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وَ التّـشخيص يتم بإحدى الطُّـرق التّـالية:

1.
فحص المريض سريريّـاً.

2.
التّـعرُّف على علامات المرض مثل الآلام في المفاصل وَ الرّقبة وَ أسفل الظّـهر.

3.
الصُّـور الاشعاعيّـة للعظم.

4.
قياس كثافة العظام.

5.
الصّـور الـمقطعيّـة للعظم.

6. والاختبار الأكثر شيوعا ً هو عبارة عن نوع خاص من الأشعة السينية وهي عمليه خاليه من الالآم يتطلب منك الاستلقاء
على ظهرك على سرير الأشعة لمدة خمسه إلى عشر دقائق حتى يتسنى للآلة أن تقوم بالتصوير المسحي لجسمك .

مُـضاعفات هشاشة العظام:

بخلاف حدوث كسور شديدة خاصة فى المعصم و الفخذ فقد يحدث تحدب فى العمود الفقرى و يظهر التحدب على العديد من النساء
المصابات بهشاشة العظام ، و ينشأ هذا التقوس المفرط في العمود الفقري كنتيجة لتأثر فقرات العمود الفقرى بالمرض.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أهميّـة الفحص
:

1.
قياس كثافة الكالسيوم في العظام في مختلف أجزاء الجسم كما يمكن قياس كثافة العظام في الجسم حتى يمكن الوقاية وتجنب حدوث الكسور .

2.
قياس مستوى الكالسيوم بعظام مرضى الأورام لمتابعة مرضى العلاج الكيماوي .

3.
متابعة نسب الهشاشة لتحديد مدى استجابة المرضى الذين يتناولون جرعات كالسيوم علاجية
.

4.
تحليل كثافة العظام حول مفصل الفخذ الصناعي لتحديد مدى التحام العظام بالمفصل الصناعي وبالتالي التنبؤ بنجاح العملية.

5.
قياس نسبة الدهون إلى العضلات مما يساعد على تتبع مدى نجاح الرجيم الغذائي للشخص وكذلك القياسات الخاصة بالطب الرياضي .

6.
تشخيص آلام العظام المزمنة.

أنواع أجهزة كثافة العظم:

يُـوجد هُـناك ثلاثة أنواع من أجهزة كثافة العظم

1.
النوع الاولBMD Bone Mineral Density:
أجهزة
تقيس كثافة العظم في المنطقة الوسطى من الجسم،
وهنا تمسح آلة القياس العظام الموجودة في أسفل العمود الفقري وفي الورك
وهما المنطقتان اللتان تعتبران اكثر عرضة للكسور الناتجة عن وهن العظام

وهذا النوع من الاجهزة كبير وهو عبارة عن منصة يرقد المريض عليها اثناء
إجراء الفحص بالاضافة الى ذراع معلق في الاعلى يتزحلق على المنصة و يلتقط
الصور المطلوبة للقياس.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

2.
النّـوع الثّـاني:
وهذه الآلات تقيس
كثافة العظم في الاطراف ، كتلك التي تقيس كثافة عظم الكعبرة في المعصم او
عظم الكاحل في القدم . وهي آلات صغيرة يمكن حملها و نقلها من مكان لآخر
وتوجد في العيادات الطبية الصغيرة وتستعمل في كثير من الاحيان لقياس كثافة
العظام لدى فئات كبيرة من الناس .

3.
النّـوع الثّـالث: قياس كثافة العظام باستخدام الموجات الصوتية
لقياس مقدار التوهين
و قياس الكثافة المعدنية للعظام كمياً في الأجزاء الطرفية من الجسم عن طريق عظمة الكعب.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

اختبارات كثافة العظم المعدنية:

1.
DXA Dual-energy x-ray absorptiometry
مقياس امتصاص أشعة اكس مزدوج الطاقة يقيس العمود والورك وكل الجسم.

2.
pDXA -Peripheral dual-energy x-ray absorptiometry
مقياس امتصاص أشعة اكس مزدوج الطاقة المحيطي للرسغ و الكاحل و الإصبع.

3.
SXA Single-energy x-ray absorptiometry مقياس
امتصاص أشعة اكس أحادية الطاقة الرسغ والكاحل.

4.
QUS Quantitive ultrasound
جهاز فوق الصوت الكمي يستخدم موجات الصوت لقياس الكثافة في الكاحل وعظم الفك والركبة.

5.
QCT Quantitative computed tomography
التصوير الطبقي الكمي المحوسب وغالب ما يستخدم لقياس العمود الفقري ولكن يمكن أن يستخدم لمواقع أخرى.

6.
PQCT Peripheral quantitative computed tomography
التصوير الطبقي الكمي المحوسب المحيطي ويقيس الرسغ.

7.
RA Radiographic absorptiometry مقياس امتصاص
صور الأشعة ويستخدم صورة x-ray أشعة اكس لليد
مع إسفين معدني صغير ليتم حساب كثافة العظم.

8.
DPA Dual photon absortiometry
مقياس امتصاص الفوتون المزدوج ويقيس العمود الفقري والورك وكل الجسم.

9.
Ultrasonic Bone Densitometry
قياس كثافة العظام عن طريق الـموجات الصّـوتية عبر عظم الكعب أو عبر عظم السّـاق

إن نتائج اختبارات كثافة العظم والفحص الطبي الشامل يساعد الطبيب لتحديد استراتيجيات قادرة على جعل مرضاهم يتجنبون
وهن العظم ويحدد للمرضى المصابين بالمرض كيفية العلاج.

تحضير الـمريض:

يجب أن تكون الملابس قطنية وخالية من أي مواد معدنية أو بلاستيكية ذات كثافة عالية ، أو أي مواد تضيف كثافة للفحص
خصوصاً في منطقة الفحص ، ولا يتطلب هذا الفحص الصيام ، ولكن يجب ألا يأخذ المريض كَالْسيُوم
إضافي على الأقل لمدة 24
ساعة قبل الفحص .

موانع الفحص:

لا يجب عمل الفحص في الحالات التالية
:

1.
للمرضى
الذين سبق لهم عمل فحص طب نووي حديث ولم تنتهي فترة عمر النصف للمادة
المشعة المستعملة حتى لا يحدث سوء تفسير لطاقة الأشعة المتولدة على الكواشف
من مصدر
الأشعة.

2.
للمرضى
الذين سبق لهم عمل فحوص أشعة حديثة يتناول فيها باريوم أو صبغة فإنه ينتظر
لمدة أسبوع ، حتى لا تؤثر على حساب الكثافة ، ويعمل الفحص بعد خلو المنطقة
المفحوصة
من أي أثر لهذه المواد.

3. في حالة وجود أجهزة تعويضية أو غرس أشياء معدنية تحت الجلد والنتيجة زيادة في حساب الكثافة.

كيفية إجراء الفحص:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

1.
يستغرق
الفحص حوالي عشرة الى عشرين دقيقة ولا يسبب اي ضيق او الم للمريض ، يختلف
زمن الفحص حسب نوع الآلة المستخدمة و حسب العضو المطلوب تصويره و فحصه.

2.
يطلب
فني الاشعة من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص و يغطيه بغطاء قطني خفيف ،
ثم تمر آلة القياس فوق البدن و تلتقط صوراً للعمود الفقري و للورك . اما
في حالة
استخدام النوع الاخر من الآلات فيكتفى بوضع اليد او القدم او الاصبع في
الجهاز حسب نوع الجهاز المستخدم و حسب طلب فني الاشعة .

3.
لا
يحتاج المريض عادة لخلع ملابسه و استبدالها بأخرى ( يجب خلع الملابس التي
تحتوي على سحاب في الظهر او على الجانب في منطقة الحوض ).

4.
ليس هناك حاجة لأي حقنة وريدية او عضلية للتحضير للفحص.

5.
لا يتوجب على المريض أثناء الفحص ان يمر من خلال الآلة كما هو الحال في الاشعة المقطعية او الطبقية او في صورة الرنين المغناطيسي.

6.
تُظهر
آلة قياس كتلة العظم النتيجة مطبوعة و تُقارنها بنتائج اشخاص ذوي عظام
طبيعية في نفس عمر الشخص الذي أجري عليه الفحص و من نفس جنسه ، يُحسب الفرق
بين القرائتين
بعمليات حسابية و بعدها يمكن لطبيب الأشعة معرفة ما اذا كان يعاني من وهن
العظام او من نقص الكتلة العظمية فقط دون الوصول الى مرحلة الوهن.

الـمُـنحنيات الـمُـستخدمة في هذه التقنية:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يُستخدم في هذه التقنية
نوعين من المُنحنيات هما:

منحنى
:T score

يستخدم لدراسة العلاقة بين مضاعفات الكسور وكثافة العظام وهو المعيار المعتمد لدى منظمة الصحة
العالمية .WHO

منحنى
:Z score

في هذا المنحنى الأرقام توضح كمية العظم الموجودة مقارنة بالأفراد الآخرين في نفس العمر والجنس
والحجم.

هذه المنحنيات تبين بالأرقام الحالات الطبيعية وحالة قِلَّة العَظْم وحالة هشاشة العَظْم.

هذه المنحيات تُساعد الدكتور ليحدد مخاطر كسور العظام وكثافة العظم المنخفضة.

نتائج الفحص:

يُحدّد فحص قياس كثافة العظام
الكثافة المعدنية (الكلسية) للعظم، ثم
نُقارن الكثافة المعدنية (الكلسية) للعظم
بمنحنيين طبيعين هما (T-score)
،
(Z-score) ،وهما مبنيان على وحدات إِحْصائِـيَّـة
للانْحِرافٌ المِعْيارِيّ.

أولا:
T-Score

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

كتلة العظم الطبيعية	يشير المدى المرجعي للكثافة المعدنية للعظم للبالغين الشباب ، والانْحِرافٌ المِعْيارِيّ صفر (بين -1 ، +1) إلى كثافة عظم طبيعية.
كتلة العظم الـمنخفضة	يشير المدى المرجعي للكثافة المعدنية للعظم للبالغين الشباب ، والانْحِرافٌ المِعْيارِيّ من -1 إلى -2.5 إلى كتلة عظم منخفضة .
تخلخل العظم	يشير المدى المرجعي للكثافة المعدنية للعظم للبالغين الشباب ، والانْحِرافٌ المِعْيارِيّ -2.5 أو أكثر إلى وجود هشاشة.
تخلخل العظم الشديد	يشير المدى المرجعي للكثافة المعدنية للعظم للبالغين الشباب ، والانْحِرافٌ المِعْيارِيّ -2.5 أو أكثر إلى وجود هشاشة شديدة مع وجود كسر أو أكثر في العظام.

ثانيا:
Z-Score

نُقارن الكثافة المعدنية للعظم
للمريض مع شخص ما ملائم طبيعي ، هذا يسمى Z-score
وهذا الرقم يعكس كمية العظم مقارنة بأشخاص آخرين في نفس العمر ونفس الحجم و الجِنْس ، وهذا الـ
score يكون بدرجة
غير عادية عالي أو منخفض يشير إلى الحاجة إلى فحوص طبية أكثر.ونحسب Z-scores
بنفس الطريقة حيث يقيس الطبيب Z-score
للمريض
مع فحص قياس كثافة العظم، وتعمل مُقارنة مع شخص ما بنفس السن والجنس
والسُّلاَلَة والطُّول والوزن بالإضافة إلى فحص قياس كثافة العظم
.

نتائج الفحص:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

عند قياس العمود الفقري بجهاز مقياس امتصاص أشعة إكس مزدوج الطّـاقة اتّـضح لنا أنّ كثافة العظم لدى المريض طبيعية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

عند قياس عظم الفخذ بجهاز مقياس امتصاص أشعة إكس مزدوج الطّـاقة اتّـضح لنا أن الـمريض يُـعاني من نقص في كثافة
العظام وهذا التقص يُـنذر باحتمال حدوث هشاشة العظام.

الـوقاية وَ العلآج:

للمحافظة على صحة العظام و قوتها و منع مرض الهشاشة يجب إتباع الآتى:

1. تجنب تناول الكحوليات و الامتناع عن التدخين.

2. اتباع نظام غذائي غني بمنتجات و الخضروات ذات الاوراق الداكنة لتوفير كمية الكالسيوم الضرورية لتكوين
العظام و زيادة كثافتها.

3. قد ينصح الطبيب (تبعاً لكثافة المعادن في العظام) بالقيام ببعض النشاطات الخفيفة ، مثل المشي بدلاً من
الجري هذا و يساعد التدريب بالأوزان على تقوية و العضلات في دون الاصابة بهشاشة العظام.

4. العلاج بالهرمونات البديلة، و يستخدم هذا العلاج لفترة 5 – 10 سنوات بعد انقطاع الدورة الشهرية ، وهو
يساعد على تقليل مخاطر حدوث الكسور. كما يستطيع هذا العلاج ان يخفف من سرعة تطور المرض او وقفه و بالتالي يقلل أو يمنع حدوث الكسور.

الخيارات العلاجية لهشاشة العظام:

1. تتم إحالة المريض الى أخصائى العلاج الطبيعى و الذى يوجة المريض لممارسة التمارين المساعدة لبناء العظام.

2. العلاج الهرمونى و يتلخص فى إعطاء المرضى النساء مستحضرات هرمون الإستروجين و وهذا قد يفيد الحالة.

3. أقراص الكالسيوم بالإضافة الى مستحضرات تساعد العظام على امتصاص الكالسيوم الزائد

4. مكملات الفيتامين
D
و التى تساعد على بناء العظام فى وجود الكالسيوم.

منقول
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[/center]

» آلام الظهر بين الأعراض والوقاية والعلاج**
» الدوسنتاريا الأسباب والعلاج**
» مرض هشاشة العظام اصبح مرض النساء المرعب.**
» التهاب الكبدى "A"الأسباب والعلاج**
» الأرق أسبابه وأعراضه والوقاية والعلاج..